Программа — Спасая жизни

Термины

Программа реабилитации –
программа немедицинской социальной реабилитации и
адаптации лиц, страдающих алкогольной, наркотической зависимостью.

Резидент – участник программы
немедицинской социальной реабилитации.
Центр – коммерческая или
некоммерческая организация, предоставляющая программу немедицинской социальной
реабилитации и адаптации лиц, страдающих алкогольной, наркотической
зависимостью.
Химическая зависимость – болезнь, связанная с
привыканием человека к психоактивным химическим веществам.
Ресоциализация – процесс
освоения индивидом социальных норм и культурных ценностей, не освоенных или
недостаточно освоенных ранее, либо обновленных на новом этапе общественного
развития, или утраченных ранее.
Реабилитация – комплекс
мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление утраченных
способностей индивидуума в результате употребления психоактивных веществ.
Созависимость – патологическое состояние,
характеризующееся глубокой поглощенностью и сильной эмоциональной, социальной
или даже физической зависимостью от другого человека.
ПАВ – психоактивные вещества
(алкогольные и наркотические).

1.ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ЦЕНТРА НА БАЗЕ ПРОГРАММЫ
СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ЦПКСА «СПАСАЯ ЖИЗНИ»

1.1. Цели, задачи и функции
Центра

Цель деятельности Центра:

Целью деятельности Центра является ресоциализация и реадаптация
химически зависимых лиц путем предоставления комплекса психолого-социально
реабилитационной помощи, а также профилактическая работа с людьми, имеющими
опыт употребления ПАВ.

Задачи Центра:

Развитие навыков
самостоятельной жизни в социуме и социально приемлемых моделей поведения у
химически зависимых лиц;
Содействие становлению
индивидуальности и развитие личностного потенциала резидентов;
Восстановление физической
формы;
Развитие способностей и
формирование личностных целей;
Вытеснение наркотика/алкоголя
из системы ценностей индивида, формирование новых ценностных ориентиров;
Приобретение спортивных
навыков;
Формирование стойкого
негативного отношения к объекту зависимости;
Приобретение трудовых навыков;
Возрождение морально-этических,
духовно-нравственных ценностей;
Восстановление физической
активности;
Восстановление семейных
отношений;
Формирование личностных
убеждений;
Нейтрализация негативных
изменений личности, вызванных употреблением ПАВ;
Раскрытие творческого
потенциала;
Закрепление навыка системной
занятости, формирование ответственности;
Пропаганда здорового образа
жизни;

Функции Центра:

Создание условий для формирования
у резидентов социально безопасного поведения;
Проведение
психолого-педагогического обследования лиц, обратившихся в Центр, определение
их психологического состояния, условий жизни в семье, индивидуальных
способностей и интересов;
Разработка и реализация
индивидуальных и групповых программ реабилитации и социально-психологической
адаптации резидентов;
Оказание услуг по физической и
спортивной адаптации;
Проведение мероприятий по
социальной адаптации;
Организация общественно
полезной деятельности и досуга резидентов; предоставление
психолого-педагогических консультаций;
Информирование населения о
работе Центра, его программах, задачах, принципах деятельности;
Создание безопасной среды,
свободной от ПАВ.

Направленность работы Центра и ожидаемые результаты:

Цели прохождения
реабилитации по Программе:

Формирование способности
полного отказа от употребления ПАВ;
Приобретение навыков по работе
с патологическим влечением к ПАВ;
Разработка
профессионально-согласованного плана поддерживающей терапии и последующей
работы относительно социально-психологических проблем резидента краткосрочного
и долгосрочного профиля;
Приобретение базовых знаний о
химической зависимости и способе профилактики рецидивов;
Ориентация на дальнейшую
социализацию в разных сферах жизни;
Мотивация на прохождение
постлечебной программы в условиях амбулатории;
Мотивация на посещение групп
взаимопомощи 12-шаговых сообществ «Анонимные алкоголики» и «Анонимные
наркоманы»;
Мотивация на занятие спортом,
поддержание физической и спортивной формы.

1.2. Форма работы и структура
Центра

Основным аспектом формы работы Центра является длительное
пребывание резидентов в стационаре, функционирующее в режиме ротационной группы
(пребывание резидентов на разных ступенях ресоциализации). Преимуществами
такого пребывания является более глубокая и эффективная реабилитация. С лицами,
проходящими реабилитацию, работают дипломированные психологи, посуточно
находятся консультанты по химической зависимости, что обеспечивает возможность
круглосуточной психологической помощи резидентам.

Пропускная способность и результативность такого Центра выше.
Как свидетельствует опыт, наблюдаются систематические возвращения клиентов в
Центр. Для предупреждения рецидивов в амбулаторном подразделении работает
программа для выпускников.

1.3. Сроки ресоциализации

Срок ресоциализации зависит от тяжести болезни, индивидуально
подобранной программы и желания резидента. На любом этапе социальной
реабилитации резидент Центра может отказаться от прохождения программы
ресоциализации.

Предусмотрено
добровольное возвращение резидента в Центр по его желанию для повторного
прохождения реабилитационной программы. Рекомендуемый минимальный курс
стационарной реабилитации длится 6 месяцев. Попытки уменьшения этого курса
очень серьезно снижают эффективность программы. Для закрепления эффекта желательно
продление в виде посещения групп амбулаторной реадаптации на протяжении не
менее 3 (трех) месяцев.

Срок реабилитации устанавливается индивидуально для каждого
резидента и в случае необходимости пересматривается. Как показывает опыт, большинство
реабилитированных самостоятельно поддерживают связь с Центром и принимают
участие в других программах для решения различного рода психологических
проблем.

Конечным этапом реабилитации считается прекращение
непосредственной работы с резидентом, но на этом ресоциализация выпускника
Центра не заканчивается, поскольку клиенту предлагается дальнейшее социальное
сопровождение (помощь в трудоустройстве, помощь в обучении, организация групп
взаимопомощи, работа в самом Центре).

Сроки стационарной ресоциализации делятся на несколько этапов:

1 этап – адаптационной,
продолжительность от 1 месяца;

2 этап – интеграционный,
продолжительность от 2 месяцев;

этап – стабилизационный,
продолжительность от 4 месяцев

2. ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ ЦПКСА «СПАСАЯ ЖИЗНИ»

2.1. Первичная мотивация

Определение уровня
реабилитационного потенциала;
Поддерживающая работа
непосредственно с химически зависимыми лицами;
Информационная работа с членами
семьи зависимого;
Разработка стратегии убеждения
зависимого на прохождение реабилитации.

2.2. Стационарная реабилитация
(1-6 месяцев)

Стационарная
реабилитация имеет три этапа:

1 этап – адаптационный

Адаптация к условиям пребывания
в стационаре;
Подбор индивидуального плана
реабилитации в соответствии с уровнем запросов и личностных особенностей
резидента;
Формирование здорового образа
жизни и ответственного отношения к себе;
Ведение рабочей тетради по
профилактике срыва;
Участие в групповых
мероприятиях и индивидуальной работе с психологом.

2 этап – интеграционный

Вхождение в программу
био-психо-социо-духовной помощи;
Участие в тренировочном
процессе;
Принятие основ здорового образа
жизни;
Ведение рабочей тетради для
работы по 12 шагам;
Участие в собраниях
терапевтического общества;
Участие в индивидуальном
консультировании;
Участие в групповой
психокоррекции.

3 этап –
стабилизационный

Социальное обучение;
Формирование ассертивного
поведения;
Формирование реалистического
плана жизни;
Формирование социальных
стандартов;
Формирование устойчивого желания
к занятию спортом;
Работа по программе
профилактики срыва;
Участие в семейных сессиях;
Постстационарное планирование

2.3. Постстационарная
реабилитация (6-12 месяцев)

Помощь в решении проблем
реадаптации;
Помощь в интеграции в группы
взаимопомощи;
Профилактика срыва;
Мониторинг психоэмоционального
состояния резидента.

2.4. Содержание этапов
реабилитационной Программы

На всех этапах прохождения реабилитационной программы клиент
должен пройти следующий объем занятий в необходимом в каждом конкретном случае
количестве:

Индивидуальные консультации
социального работника или психолога;
Тематические групповые занятия;
Тренинги;
Образовательные лекции;
Семейные сессии;
Выполнить базовые и
индивидуальные письменные задания и сдать их на терапевтической группе.

3.КРАТКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОГРАММЫ И ОСНОВНЫЕ ВИДЫ МЕТОДИК,
ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПРОГРАММЕ

3.1. Программа Центра

Программа ЦПКСА «Спасая жизни» включает в себя совокупность методов и
различных программ реабилитации. Программа основана на био-психо-социо-духовной
модели работы с химической зависимостью и содержит элементы программ «Дейтоп»,
«12 шагов», «Терапевтическое сообщество». Программа разработана с учетом
специфики обновления и изменения внутреннего мира человека и его ценностей на
каждом этапе его социальной реабилитации.

Главная
задача психологической помощи – изменение поведения, самооценки и
мировоззрения.

Цель
социальной реабилитации – создание жизненного пространства, в котором человек
включается в социальные отношения, приобретает опыт саморегуляции, обращения за
помощью в кризисных ситуациях и труда.

Каждая
группа, проводимая различными сотрудниками Центра, каждая индивидуальная сессия
направлена на то, чтобы побуждать резидентов думать, размышлять, искать ответы.
Каждый резидент имеет программную тетрадь с последовательным изложением
необходимой работы над собой, над своей зависимостью. Письменные задания
чередуются с вербальным изложением своего состояния, работа с программной
тетрадью снижает алекситимическую составляющую резидента и не вызывает
сопротивления на систематическое прописывание, что приближает к нравственной
переориентации личности.

Также
программа включает в себя работу в группах взаимопомощи, где родственники и
ближайшее окружение резидента получают квалификационную помощь по проблеме
созависимости. Программа осуществляется с участием клинических психологов,
семейных терапевтов, врачей психиатров-наркологов, консультантов по химической
зависимости.

Конечная
цель программы – это возвращение в социум самодостаточного, полноценного
человека с длительной пожизненной ремиссией, способного к созидательному труду
и самофинансированию.

Технология реализации программы

Алгоритм реализации программы следующий:

При необходимости
дезинтоксикационная терапия проводится в условиях стационара государственных
учреждений здравоохранения наркологического профиля. Срок – до 5 дней.
При необходимости врач
психиатр-нарколог на постабстинентном этапе назначает лекарственную терапию и
осуществляет наблюдение за динамикой резидента, посещая Центр, или резидент
посещает врача в сопровождении сотрудников Центра. Срок – до 1 месяца.
Проведение мотивационной
работы, направленной на формирование прохождения реабилитации, отказа от ПАВ,
клиническим психологом и консультантом по химической зависимости Центра.
Работа с ближайшим окружением с целью
предоставления информации о характере заболевания, о созависимом поведении, о
необходимости посещения семинаров по созависимости. Информация подается в
доступной форме. Срок – постоянно.
Вхождение в реабилитационный
процесс, терапевтическое сообщество.
Составление плана
индивидуального реабилитационного сопровождения.

Психологические исследования

Вхождение в реабилитационные
мероприятия семьи резидента.
Непосредственно прохождение
психолого-социальной стационарной реабилитации, срок – до 1 года.
Завершение прохождения
стационарной реабилитации в Центре. Психодиагностика.
Получение рекомендаций и
составление индивидуального реабилитационного плана сопровождения выпускника.

Прием в Центр психологической и спортивной
адаптации осуществляется через:

Добровольное письменное
согласие резидента;
Предварительное собеседование с
Директором Центра и психологом для определения особенностей личности и
возможности участия в одной из реабилитационных программ;
Резидент и его родственники
получают полную информацию о работе реабилитационных центров, о правилах
Центра;
При нарушении режима трезвости
и/или правил Центра резидент исключается из Центра;
Резидент имеет право
добровольно прекратить сотрудничество с Центром;
Прием в Центр не связан с
изоляцией и удержанием резидента. В случае, если резидент самовольно, без
предупреждения администрации Центра покинул Центр, об этом незамедлительно
оповещаются его родители или другие родственники.

Противопоказания к прохождению реабилитации в
Центре

Наличие явлений алкогольной,
наркотической или иной интоксикации;
Опьянение;
Психиатрические заболевания с
наличием психотических состояний с бредом, галлюцинациями;
Наличие выраженного
суицидального риска;
Наличие сопутствующих тяжелых
соматических заболеваний, требующих специального лечения (при улучшении
психического и физического состояния резидента вопрос о прохождении
реабилитации рассматривается повторно).

3.2. Спортивная адаптация

Услуги по спортивной адаптации включают в
себя следующие физкультурно-оздоровительные мероприятия:

Проведение утренней
гигиенической и оздоровительной гимнастики;
Разъяснение резидентам сущности
и содержания физкультуры как части физической реабилитации, направленной на
формирование или совершенствование необходимых физических навыков и
индивидуальных способностей;
Проведение контроля и оценки
физического состояния резидентов в период реализации программы физической
реабилитации, физического восстановления или развития;
Подбор и оптимизация физической
нагрузки резидентам, которая должна представлять комбинацию упражнений
различной интенсивности, быстроты, силы, выносливости;
Определение и рекомендации
резидентам видов и объема физических нагрузок, учитывающих особенности их
физического состояния и физиологические механизмы воздействия физических
нагрузок на системы и организм в целом;
Организация и проведение
занятий по КУДО, настольному теннису и другим видам спорта, предоставление для
этих целей соответствующих помещений, спортивных площадок, спортивного
инвентаря;
Привлечение резидентов к
активному участию в физкультурно-спортивных праздниках, других подобных
спортивных мероприятиях.

3.3.
Элементы Программы «Дейтоп», «Терапевтические сообщества»

Программа
«Терапевтические сообщества» (ТС) – это форма объединения людей,
структурированная таким планом, что сама по себе имеет терапевтическое
значение.

Терапевтический
процесс, который основывается на психологической атмосфере, создаваемой самими
участниками сообщества. От каждого участника ожидается своеобразный вклад в
образование среды, которая будет иметь «целительное свойство». По определению
консультантов в терапевтической среде лечение рассматривается не только как
применение каких-либо медицинских препаратов, но и как взаимодействие членов
сообщества, то есть исцеляет сама атмосфера. Обстановка терапевтической среды
обеспечивает высокий уровень безопасности и защищенности человека, который
желает выздороветь. Именно в таких условиях человек может овладеть новыми
способами поведения, учиться делать выводы из своих собственных ошибок и не
повторять их.

В
основе работы терапевтического сообщества лежит гуманный подход, который
наделяет терапевтическую программу такими качествами и свойствами как
комплексность, этапность, научная обоснованность, открытость, гибкость,
активное участие клиента в лечебно-реабилитационном процессе, уважение и
доверие к персоналу и друг другу.

Программа
имеет особенность объединяться с другими программами. Резидент, который работал
по другим программам, легко сможет адаптироваться к программе ТС по причине
того, что в рамках программы стимулируется самостоятельность резидента,
ответственность, инициативность, аккуратность, трудолюбие, приобретение норм
этики и гигиены — все то, что входит в основы других программ.

Одним
из условий успешности прохождения программы реабилитации ТС является то, что
резидент абсолютно осознанно и добровольно:

Знакомится с правилами
пребывания, пользования хозяйственными помещениями, уборки и обязанностями
дежурного.
Ежедневно работает с социальным
работником.
Поддерживает чистоту и порядок
на закрепленной за ним территории.
Ограничивает свое общение,
прежде всего личное, сотрудниками Центра и другими резидентами.
Отказывается от выхода за
территорию ТС.
Отказывается от пользования
телефоном.
Имеет дневник наблюдений за
своим состояние, каждодневное ведение которого контролирует социальный
работник.
Выполняет физическую работу во
время трудотерапии.
Выбирает консультанта для
индивидуальной работы.
Не имеет при себе деньги и, тем
более, ими не пользуется.
Безукоризненно соблюдает
внутренний распорядок, проводит беседы по итогам дня.
Выполняет минимальный набор
спортивных упражнений.

3.4. Методы программы «12
шагов»

Программа
также может быть совмещена с другими программами. Клиенты, которые работали по
другим программам, легко смогут адаптироваться к программе «12 шагов».

Работа
программы проходит по рабочему журналу «12 шагов», который признан эффективным
в реабилитационном процессе резидента. Журнал является личным дневником
резидента, в котором он может самостоятельно работать по программе. Также
эффективным методом работы с резидентом является рабочий журнал по профилактике
срыва, который помогает при возможных рецидивах.

Программа
охватывает всестороннее развитие личности – это значит, что выздоровление –
путь к высокой самооценке через честность с самим собой и другими.

В
основе программы лежат два важнейших элемента ее философии:

Нахождение модели болезни;
Понимание, что существует
духовный мир выздоровления.

Понятие
духовности является основным уклоном программы. Три главных принципа духовности
соответствуют философии программы «12 шагов»: честность, открытость и
готовность к переменам.

Основной
задачей данной программы является помощь резиденту в адаптации к трезвому
образу жизни и противостоянию напору со стороны бывшего социального окружения,
чаще всего сверстников, которые активируют влечение резидента к ПАВ.

Оставаясь
членом терапевтического сообщества, продолжая получать активную
психотерапевтическую и социально-психологическую поддержку, резидент поэтапно
осваивает новые для себя модели взаимодействия с социумом.

В
программе реабилитации ЦПКСА «Спасая жизни» используются первые три шага данной
программы.

3.5. Группы самопомощи

Зависимость
– явление социальное, то есть она развивается в определенном социуме (в семье,
в школе, на работе). Избавление от нее также требует человеческого окружения.
Лучше всего это происходит в небольших группах, включая группы самопомощи,
среди людей с одинаковыми проблемами. При проговаривании проблемы на группе
происходит более четкое ее понимание. Безопасность и дружелюбность членов
группы, которые принимают друг друга такими, какие они есть, позволяют
участникам группы доверять друг другу, видеть себя в других, сопереживать,
открыто проявлять свои чувства, делясь наболевшими или радостными событиями.

Цель
группы – создать теплую атмосферу доверия и ободрения для замены нездорового
поведения на здоровое путем взаимопомощи и эмоциональной поддержки.

Основная
цель группы – обмен личным опытом выздоровления.

3.6. Работа с родственниками

Целью
данной работы является:

Формирование здоровых
родственных отношений;
Информирование о течении
заболевания и его этапах;
Оказание психологической помощи
в преодолении зависимости;

Формами
проведения работы с родными являются индивидуальное консультирование и
групповая терапия.

Виды
консультирования:

Телефонное консультирование родных
сотрудниками центра;
Индивидуальная консультация;
Семейные консультации;
Семинары

Групповая терапия для родственников — создание групп из
родственников зависимых, которые делятся собственным опытом и поддерживают друг
друга на пути выздоровления семьи.

Групповая терапия включает:

Занятия по изучению принципов
родственных отношений.
Группы поддержки для
созависимых.
Проведение обучающих семинаров
по выздоровлению семьи.

3.7. Критерии
оценки эффективности программы

По количеству зависимых,
которые обратились за дальнейшей информацией о реабилитационной программе после
мотивационного интервью и первичных консультаций;
По решению зависимых начать
стационарную реабилитационную программу и прохождение медицинского тестирования
в медицинском учреждении;
По эффективности беседы с
наркозависимыми и родителями;
По количеству семей, которые
начали посещать группы для созависимых.

Эффективность стационарного этапа
оценивается:

По готовности клиента
продолжать стационарную программу;
По изменению его поведения;
По улучшению физического и
эмоционального состояния;
По готовности принять жизнь без
вредных привычек;
По формированию новых ценностей
и взглядов на жизнь.

Эффективность
постстационарного этапа социального сопровождения оценивается:

По социально-полезной жизни,
свободной от ПАВ;
По способности к
самостоятельному труду и самофинансированию;
По возрождению нравственных
принципов в личной жизни: по появлению умений и знаний самостоятельного решения
социальных, жилищно-бытовых, личных и межличностных конфликтов;
По умению противостоять
негативному натиску социальной среды;
По участию в деятельности
организации;
По умению вовремя распознать и
предотвратить срыв;
По сроку устойчивой ремиссии.